Про фолиевую кислоту знают все, кто планировал ребёнка. Но знают, как правило, неправильно — думают, что пить её надо «когда забеременеешь». А на самом деле решающие недели проходят ДО того, как тест покажет две полоски. Вот об этом «до» — и о том, что показывает анализ, — поговорим сегодня.
ℹ️ Информационная справка, не диагноз.
Что такое фолиевая кислота
Фолиевая кислота — это витамин B9. Точнее так: фолаты — это природные формы в пище, а «фолиевая кислота» — синтетическая форма из таблеток и обогащённых продуктов.
Зачем она нужна? Для деления клеток и синтеза ДНК. Для кроветворения — без неё не созревают нормальные эритроциты. И, самое известное, — для правильного формирования нервной системы плода на ранних сроках. Сам организм фолаты не делает, запас невелик, так что зависим мы целиком от еды и добавок.
Норма фолиевой кислоты
Референс для взрослых. В лабораториях единицы и границы могут отличаться — сверяйтесь с бланком.
| Категория | Фолиевая кислота, нг/мл |
|---|---|
| Взрослые (женщины и мужчины) | 3,1–20,5 |
ℹ️ Информационная справка, не диагноз.
Дефицит — симптомы
Нехватка фолиевой развивается не сразу и поначалу маскируется под обычную усталость. Признаки: слабость, утомляемость, бледность, раздражительность, иногда воспаление языка и трещинки в углах рта. В анализе крови — макроцитарная анемия (эритроциты крупные, но «недоделанные»), очень похожая на анемию при дефиците B12.
Кто в группе риска? Люди с однообразным питанием без зелени, при злоупотреблении алкоголем, при болезнях кишечника (нарушено всасывание), при приёме некоторых препаратов. И, конечно, беременные — у них потребность резко возрастает.
Фолиевая при планировании беременности
Вот ключевой раздел, ради которого статью часто и открывают. Запомните главное: фолиевую начинают до зачатия, а не после того, как узнали о беременности.
Почему так строго? Нервная трубка — зачаток головного и спинного мозга — закрывается на 21–28 день после зачатия. Это примерно то время, когда у женщины только-только задержка, и многие ещё даже не подозревают, что беременны. Если фолиевой в этот момент не хватает, повышается риск тяжёлых пороков (дефектов нервной трубки). Поэтому приём начинают заранее, обычно за 1–3 месяца до планируемого зачатия, и продолжают в начале беременности.
Конкретную дозу подбирает врач — она зависит от ситуации (обычная или повышенного риска). Не назначайте её себе «на глаз»: и стандартные, и повышенные дозировки — это решение акушера-гинеколога.
Фолиевая кислота или метилфолат — про MTHFR
Тонкий момент, о котором всё чаще спрашивают. Синтетическая фолиевая кислота, чтобы заработать, должна превратиться в организме в активную форму. За это отвечает фермент, и у части людей (из-за вариаций гена MTHFR) это превращение идёт хуже.
Для таких людей существует метилфолат (5-MTHF) — уже активная форма, которая не требует этого превращения. Нужен ли он именно вам — вопрос к врачу. Массово сдавать ген MTHFR «на всякий случай» не рекомендуют; чаще достаточно обычной фолиевой. Но знать о такой опции полезно.
Фолиевая и B12 — почему нужны оба
Это важная и недооценённая ловушка. Фолиевая и витамин B12 работают в паре. И если у человека дефицит B12, а он принимает только фолиевую, происходит коварная вещь: анемия выправляется, кровь выглядит хорошо — а вот неврологический дефицит B12 продолжает тихо прогрессировать и повреждать нервы.
Проще говоря, фолиевая «маскирует» проблему, не решая её. Поэтому эти два витамина всегда оценивают вместе. Перед курсом фолиевой при анемии разумно проверить и B12 — это делает врач.
Источники фолиевой кислоты
Из еды получить фолаты вполне реально, если рацион разнообразный:
- Тёмно-зелёные листовые овощи — шпинат, салат, брокколи, зелень (само слово «фолат» — от лат. folium, «лист»).
- Бобовые — чечевица, фасоль, нут.
- Печень, яйца.
- Обогащённые продукты — некоторые крупы и хлеб.
Нюанс: фолаты разрушаются при долгой варке, поэтому овощи лучше готовить щадяще. Но при планировании беременности на одну еду не полагаются — там нужен гарантированный приём в таблетках по назначению врача.
Частые вопросы
Какая норма фолиевой кислоты?
Для взрослых — 3,1–20,5 нг/мл. Границы и единицы зависят от лаборатории, поэтому сверяйтесь с референсом в своём бланке.
Когда начинать пить фолиевую при планировании беременности?
До зачатия — обычно за 1–3 месяца до планируемой беременности, и продолжать в начале срока. Это связано с тем, что нервная трубка плода формируется в первые недели, ещё до явных признаков беременности. Дозу определяет врач.
Чем метилфолат отличается от фолиевой кислоты?
Метилфолат — это уже активная форма, которая не требует превращения в организме. Он может быть предпочтителен при сниженной работе фермента (вариации гена MTHFR). Нужен ли он именно вам — решает врач.
Можно ли пить фолиевую без проверки B12?
При анемии лучше сначала проверить и B12. Фолиевая может замаскировать дефицит B12, выправив анемию, но не остановив поражение нервов. Поэтому их оценивают вместе.
Можно ли получить достаточно фолиевой из еды?
В обычной жизни — да, при разнообразном рационе с зеленью, бобовыми и печенью. Но при планировании беременности на питание не полагаются — нужен гарантированный приём в дозе, которую назначит врач.
Об авторе
Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.
Дисклеймер
Данный сервис предоставляет информационную справку на основе автоматизированного анализа и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Результаты носят ориентировочный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.
Дополнительно: фолиевую кислоту при планировании беременности начинают до зачатия, а не после подтверждения беременности. Дозу подбирает врач. При анемии оценивайте фолиевую вместе с витамином B12.
Источники
- ВОЗ — рекомендации по приёму фолиевой кислоты при планировании беременности.
- Cochrane Review — фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки.
- Клинические рекомендации по ведению беременности (прегравидарная подготовка).
- Референсные интервалы для взрослых — канонический справочник норм лаборатории (medical-norms-reference, Folate 2284-8).