ДГЭА-С — норма по возрасту, повышен и понижен

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат) — основной надпочечниковый андроген, который используют для оценки работы надпочечников. Его особенность: норма кардинально меняется с возрастом — у 20-летних в 10–15 раз выше, чем у 70-летних. Без учёта возраста результат нечитаем. Обзор всех гормонов — в статье «Гормоны».

ℹ️ Информационная справка, не диагноз.

Что такое ДГЭА-С

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат) — стероидный андроген, вырабатываемый преимущественно сетчатой зоной коры надпочечников (~90%) и в меньшей степени — половыми железами (~10%). Это «резервный» андроген: сам по себе слабо активен, но служит предшественником тестостерона и эстрадиола в периферических тканях.

Почему выбирают ДГЭА-С, а не просто ДГЭА: Сульфатная форма (ДГЭА-С) имеет длительный период полужизни в крови (~8–10 часов vs 30 мин для ДГЭА), поэтому более стабильна для измерения и лучше отражает суточную секрецию надпочечников.

Когда назначают: - оценка функции надпочечников у женщин с гирсутизмом, акне, алопецией; - диагностика и мониторинг СПКЯ (синдром поликистозных яичников); - подозрение на врождённую гиперплазию надпочечников (ВГН); - диагностика андроген-секретирующей опухоли надпочечников; - надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона); - оценка «надпочечниковой паузы» (adrenopause) при возрастном снижении; - нарушения полового развития у детей (адренархе, раннее половое созревание).

Норма ДГЭА-С — возраст и пол решают всё

Диапазон сервиса (широкий конверт)

ℹ️ Диапазон сервиса: при автоматической расшифровке сервис использует широкий диапазон по полу — поскольку не знает точный возраст пациента. Для точной оценки ориентируйтесь на возраст, пол и референс вашей лаборатории (таблица ниже).

Конверсия: мкг/дл ÷ 27,6 ≈ мкмоль/л. Для точной оценки ориентируйтесь на возраст и референс вашей лаборатории (таблица ниже).

Норма ДГЭА-С по возрасту — образовательные таблицы

ℹ️ Возрастные таблицы ниже — образовательный ориентир. Референсные интервалы различаются между лабораториями в зависимости от метода. Используйте референс вашего бланка — он учитывает ваш пол, возраст и используемый набор реагентов.

Мужчины (ориентировочно, мкмоль/л):

Женщины (ориентировочно, мкмоль/л):

Значения ориентировочные (конвертированы из мкг/дл ÷ 27,6). Конкретные границы зависят от лаборатории и метода. ❗ med-lead: ПРОВЕРИТЬ точные возрастные значения по Helix/KDL/Гемотест.

Перевод единиц: мкг/дл ÷ 27,6 ≈ мкмоль/л; мкмоль/л × 27,6 ≈ мкг/дл. Пример: 5 мкмоль/л ≈ 138 мкг/дл.

Физиологическое снижение ДГЭА-С с возрастом

ДГЭА-С — маркер «биологического возраста» надпочечников. Его уровень достигает пика в 20–30 лет, а затем физиологически снижается примерно на 2–3% в год. К 70 годам концентрация составляет около 10–20% от молодого максимума.

Это явление называют «надпочечниковой паузой» (adrenopause). В отличие от менопаузы, оно одинаково выражено у мужчин и женщин и не сопровождается острой клиникой, но отражается на уровне энергии, когнитивных функциях и мышечной массе.

Важно: «низкий» ДГЭА-С для молодого человека не всегда патология у пожилого — нужна оценка по возрастному референсу.

ДГЭА-С повышен — что это значит

Повышение ДГЭА-С выше возрастной нормы указывает на избыточную андрогенную активность надпочечников:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин — самая частая причина лёгкого/умеренного повышения. При СПКЯ надпочечники участвуют в гиперандрогении наряду с яичниками; повышение ДГЭА-С обнаруживают у 25–35% пациенток с СПКЯ.

2. Врождённая гиперплазия надпочечников (ВГН/КАГ) — особенно неклассические формы (дефицит 21-гидроксилазы, дефицит 3β-HSD). ДГЭА-С может значительно превышать норму.

3. Андроген-секретирующая опухоль надпочечников — при очень высоком ДГЭА-С (> 22–25 мкмоль/л у женщин, > 36 мкмоль/л в любом возрасте) следует исключить надпочечниковую аденому или карциному.

4. Функциональная надпочечниковая гиперандрогения — без органической причины, может сопровождаться гирсутизмом, акне, нарушениями цикла.

5. Стресс, ожирение — умеренное повышение возможно при хроническом стрессе или инсулинорезистентности.

ДГЭА-С понижен — что это значит

1. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — разрушение коры надпочечников ведёт к снижению всех стероидов, включая ДГЭА-С. Снижение ДГЭА-С — один из ранних маркеров.

2. Гипопитуитаризм — дефицит АКТГ снижает надпочечниковый синтез, в том числе ДГЭА-С.

3. Глюкокортикоидная терапия — приём преднизолона, дексаметазона и других ГКС подавляет гипофизарно-надпочечниковую ось и снижает ДГЭА-С.

4. Физиологическое возрастное снижение — адренопауза (см. выше). Нормально для пожилых людей.

5. Хронические заболевания, тяжёлый стресс — снижение ДГЭА-С наблюдается при тяжёлых инфекциях, онкологии, выраженном психологическом стрессе.

ДГЭА-С в контексте СПКЯ и гирсутизма

При гирсутизме (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу) или гиперандрогении ДГЭА-С помогает установить ИСТОЧНИК андрогенов:

ДГЭА-С измеряется наряду с общим и свободным тестостероном, 17-ОНП (гидроксипрогестероном) и ЛГ/ФСГ для полного гормонального профиля.

Подробнее о тестостероне — в статье «Тестостерон»; о кортизоле — в статье «Кортизол».

Как правильно сдавать

• Строго натощак (8–12 ч без еды); вода — можно;
• ДГЭА-С стабилен в течение дня (в отличие от кортизола) — нет строгих требований ко времени взятия;
• У женщин — фаза цикла не важна (в отличие от эстрадиола/прогестерона);
• Сообщить врачу о приёме глюкокортикоидов (снижают ДГЭА-С), оральных контрацептивов (могут снижать).

Частые вопросы

ДГЭА-С 16 мкмоль/л у женщины 35 лет — это много?

По возрастному ориентиру для женщин 30–39 лет норма ~1,6–9,8 мкмоль/л. Значение 16 значительно выше — требует исключения ВГН, СПКЯ-надпочечниковой формы и опухоли. Необходима консультация эндокринолога/гинеколога-эндокринолога.

ДГЭА-С 2 мкмоль/л у мужчины 45 лет — опасно?

По ориентировочному референсу для мужчин 40–49 лет (~3,4–19,2 мкмоль/л) — ниже нормы. Возможные причины: глюкокортикоидная терапия, хронический стресс, гипопитуитаризм, ранняя адренопауза. Консультация эндокринолога.

Нужно ли лечить «пониженный» ДГЭА-С при адренопаузе?

Данные о пользе заместительной терапии ДГЭА-С у пожилых противоречивы. В России ДГЭА не является зарегистрированным препаратом. Решение принимает врач с учётом симптоматики и общего гормонального профиля.

ДГЭА-С повышен, симптомов нет — нужно лечить?

Изолированное повышение без клиники (гирсутизм, нарушения цикла) требует обследования для установления причины, но не всегда требует лечения. Наблюдение и консультация эндокринолога.

---

Об авторе

Материал подготовлен редакцией сервиса analiz-razbor.ru.

Дисклеймер

Данный сервис предоставляет информационную справку на основе автоматизированного анализа и не является медицинским заключением, диагнозом или назначением лечения. Результаты носят ориентировочный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.

Нормы ДГЭА-С критически зависят от возраста и пола: Муж 1,9–13,4 / Жен 0,9–11,7 мкмоль/л (широкий конверт, единицы движка). При автоматической расшифровке сервис использует широкий конверт по полу. Для точной интерпретации обратитесь к эндокринологу.

Источники

1. Helix — ДГЭА-С (helix.ru/price/detail/65).
2. KDL — ДГЭА-С (kdl.ru/catalog/dgeas/).
3. Гемотест — ДГЭА-С (gemotest.ru/tests/42).
4. Labrie F. DHEA as a physiological replacement therapy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015.
5. Rainey WE et al. Adrenal androgens: overview of pathophysiology. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009.
6. Rosenfield RL, Ehrmann DA. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Endocr Rev. 2016.
7. Клинические рекомендации МЗ РФ по синдрому поликистозных яичников (2021).
8. Клинические рекомендации МЗ РФ по хронической надпочечниковой недостаточности (2021).